الورك خلل التنسج ، حالة شائعة في سلالات الكلاب الكبيرة

2024 مؤلف: Sebastian Paterson | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 13:47

إن خلل التنسج في مفاصل الورك معروف جيدًا لمربي الكلاب. هذا العيب شائع إلى حد ما في معظم سلالات الكلاب الكبيرة. تنشر المجلات بشكل دوري مقالات عن تشخيص هذا المرض ، وقضايا أصله ووراثة. ومع ذلك ، يتم إيلاء اهتمام أقل بكثير لعلاج هذا المرض. اتضح أنهم تم استبعادهم من التكاثر ، ووضعوا ، كما هو الحال ، حداً للحيوان الحي والذي غالباً ما يعاني بشدة.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت العديد من كتيبات الجراحة البيطرية المترجمة في السوق. ماذا يقول زملاؤنا الأجانب؟ خلل التنسج في مفاصل الورك هو مرض عضال. يحتاج الحيوان إما إلى مسكنات الألم مدى الحياة أو العمليات الجراحية باهظة الثمن. إذا لم يتم ذلك ، فيجب قتل الحيوان المعذب. يشعر الجراحون ذوو الخبرة بالحيرة من وجهة النظر هذه ، لكن الأطباء الشباب يمكن أن يأخذوها كأمر مسلم به. لذلك ، أعتبر أنه من واجبي تحديد مقاربتي الخاصة لعلاج خلل التنسج الوركي.

خلل التنسج في مفاصل الورك هو تخلف وراثي لحق مفصل الورك. عادةً لا تظهر الدرجات الصغيرة من خلل التنسج الوركي بأي شكل من الأشكال ويتم التعرف عليها فقط في فحص الأشعة السينية للحيوان. يعد التهاب المفاصل المزمن في مفاصل الورك بسبب الحركة المفرطة لرأس الفخذ والتمدد المفرط لمحفظة المفصل أخف مضاعفات مرئية سريريًا لخلل التنسج. بمرور الوقت ، يحدث سماكة في الكبسولة ، على طول حواف التجويف ، تظهر أورام عظمية ، وتعميقها ، ويحدث تعويض عن التخلف الخلقي للمفصل. يعتمد حدوث الاستقرار أو عدم الاستقرار على العديد من العوامل ، وهنا تختلف توصيات الزملاء الأجانب وملاحظاتنا اختلافًا جوهريًا.ماذا يمكننا أن نقرأ في الكتيبات الأجنبية؟ يوصى بالحد بشكل صارم من حركة الحيوان (حتى المشي حول الحديقة بسلسلة حتى نهاية النمو) وإطعامه لتقليل وزن الجسم. بالنسبة للعرج ، يتم وصف مسكنات الألم ، والتي قد تكون ضرورية للحياة ، والتي تتحدث في حد ذاتها عن عدم فعالية مثل هذا العلاج.

توصياتنا متعارضة تمامًا. يجب أن يعيش الجرو بشكل كامل. فقط في مثل هذه الظروف يمكن تعويض التخلف الخلقي لمفاصل الورك. يجب أن تكون التغذية مناسبة للعمر ونوع السلالة. الأعلاف الجافة الجاهزة تلبي هذه المتطلبات قدر الإمكان. لا ينبغي أن يكون الجرو "ممتلئ الجسم" بأشكال مستديرة ، بل يجب أن يحصل على الكمية المطلوبة من البروتين لتنمية العضلات والكالسيوم والفوسفور للعظام ، وكذلك السعرات الحرارية للحركات النشطة. يحتاج الكلب المتنامي ، خاصة مع أشكال خفيفة من خلل التنسج غير المعقد ، إلى الكثير من الحركة. يمكن لمالك الحيوان تحديد طول الممرات وحدتها. إذا كان الجرو يجد صعوبة في الاستيقاظ بعد المشي ، وأنين عند الاستيقاظ ، فيجب تقليل الحمل لعدة أيام ، ثم زيادته تدريجيًا مرة أخرى.العلاج الطبي في الكلب المتنامي له أهمية ثانوية. توصف الأموال لتعزيز تنمية العضلات (3). تعتبر مسكنات الألم غير مرغوب فيها بشكل كبير ويتم وصفها في دورات قصيرة أثناء تفاقم العرج. ما هي نتائج هذا العلاج؟ مع الدرجة B ، من الممكن عادة تعويض النقص الخلقي تمامًا. في الدرجة "C" و "D" هناك تحسن ملحوظ. في النصف الثاني من العمر ، تصاب الكلاب المصابة بالدرجة "C" وخاصة خلل التنسج "D" بالتهاب المفاصل المشوه ، والذي يمكن علاجه أيضًا.ما هي نتائج هذا العلاج؟ مع الدرجة B ، من الممكن عادة تعويض النقص الخلقي تمامًا. في الدرجة "C" و "D" هناك تحسن ملحوظ. في النصف الثاني من العمر ، تصاب الكلاب المصابة بالدرجة "C" وخاصة خلل التنسج "D" بالتهاب المفاصل المشوه ، والذي يمكن علاجه أيضًا.ما هي نتائج هذا العلاج؟ مع الدرجة B ، من الممكن عادة تعويض النقص الخلقي تمامًا. في الدرجة "C" و "D" هناك تحسن ملحوظ. في النصف الثاني من العمر ، تصاب الكلاب المصابة بالدرجة "C" وخاصة خلل التنسج "D" بالتهاب المفاصل المشوه ، والذي يمكن علاجه أيضًا.

في الخارج ، يتم وصف العلاج المحافظ لخلل التنسج الوركي فقط في الحالات التي يكون فيها أصحاب الحيوان غير قادرين على دفع تكاليف العلاج الجراحي ، على الرغم من حقيقة أنه يمكن الحصول على نتيجة مرضية في 76٪ من الحالات. يتم تقديم ما يسمى بقطع عظم الحوض الثلاثي للعملاء المذيبات. مبدأ العملية هو قطع العظم ، أي تقاطع ثلاث شقوق لجميع العظام الثلاثة التي تشكل الحوض ، وعزل منطقة عظم الحوض التي يقع فيها التجويف الحقاني ، وتحويل هذه القطعة فوق الرأس و تثبيته في وضع جديد باستخدام الهياكل المعدنية. بالنسبة لهذه العملية ، فإن "اختيار المريض" مهم للغاية والسبب الرئيسي للمضاعفات هو على وجه التحديد الفشل في تلبية هذه الحالة. ومن بين المؤشرات الأخرى ، يبرز الحفاظ على حواف التجويف الحقاني ،بينما يؤدي تخلفه إلى عدم استقرار المفاصل والعرج وطلب العناية الطبية. أي أن الحيوانات غير العرجاء هي المرشحين الرئيسيين لعملية الشفاء هذه. بمعنى آخر ، لا يمكن لهذه العملية أن تحل مشاكل صحية حقيقية ، حيث يمكن الحصول على نتيجة جيدة عن طريق تشغيل الكلب قبل ظهور العرج ، وإذا كان موجودًا ، فعادةً ما تكون العملية متأخرة جدًا. أو ربما مع العلاج المحافظ المناسب وتربية الكلب ، ستكون هناك مؤشرات قليلة جدًا ، إن وجدت ، لهذه العملية؟ يمكن الحصول على نتيجة إيجابية مع بضع عظم الحوض الثلاثي في 80-90٪ من الحالات (1). ما مدى ضآلة هذا الاختلاف عن نتائج العلاج المحافظ ، وهو ، في رأينا ، غير صحيح!أي أن الحيوانات غير العرجاء هي المرشحين الرئيسيين لعملية الشفاء هذه. بمعنى آخر ، لا يمكن لهذه العملية أن تحل مشاكل صحية حقيقية ، حيث يمكن الحصول على نتيجة جيدة عن طريق تشغيل الكلب قبل ظهور العرج ، وإذا كان موجودًا ، فعادةً ما تكون العملية متأخرة جدًا. أو ربما مع العلاج المحافظ المناسب وتربية الكلب ، ستكون هناك مؤشرات قليلة جدًا ، إن وجدت ، لهذه العملية؟ يمكن الحصول على نتيجة إيجابية مع بضع عظم الحوض الثلاثي في 80-90٪ من الحالات (1). ما مدى ضآلة هذا الاختلاف عن نتائج العلاج المحافظ ، وهو ، في رأينا ، غير صحيح!أي أن الحيوانات غير العرجاء هي المرشحين الرئيسيين لعملية الشفاء هذه. بمعنى آخر ، لا يمكن لهذه العملية أن تحل مشاكل صحية حقيقية ، حيث يمكن الحصول على نتيجة جيدة عن طريق تشغيل الكلب قبل ظهور العرج ، وإذا كان موجودًا ، فعادة ما تكون العملية متأخرة جدًا. أو ربما مع العلاج المحافظ المناسب وتربية الكلب ، ستكون هناك مؤشرات قليلة جدًا ، إن وجدت ، لهذه العملية؟ يمكن الحصول على نتيجة إيجابية مع بضع عظم الحوض الثلاثي في 80-90٪ من الحالات (1). ما مدى ضآلة هذا الاختلاف عن نتائج العلاج المحافظ ، وهو ، في رأينا ، غير صحيح!وإذا كان ذلك متاحًا ، فعادةً ما يكون الوقت قد فات لإجراء العملية. أو ربما مع العلاج المحافظ المناسب وتربية الكلب ، ستكون هناك مؤشرات قليلة جدًا ، إن وجدت ، لهذه العملية؟ يمكن الحصول على نتيجة إيجابية مع بضع عظم الحوض الثلاثي في 80-90٪ من الحالات (1). ما مدى ضآلة هذا الاختلاف عن نتائج العلاج المحافظ ، وهو ، في رأينا ، غير صحيح!وإذا كان ذلك متاحًا ، فعادةً ما يكون الوقت قد فات لإجراء العملية. أو ربما مع العلاج المحافظ المناسب وتربية الكلب ، ستكون هناك مؤشرات قليلة جدًا ، إن وجدت ، لهذه العملية؟ يمكن الحصول على نتيجة إيجابية مع بضع عظم الحوض الثلاثي في 80-90٪ من الحالات (1). ما مدى ضآلة هذا الاختلاف عن نتائج العلاج المحافظ ، وهو ، في رأينا ، غير صحيح!

مع التخلف الواضح في التجويف الحقاني ، لا يمكن أن يظل رأس عظم الفخذ فيه ، ومع زيادة وزن الجسم ، يتركه تدريجياً - يحدث خلع في مفصل الورك. هذا هو أخطر مضاعفات خلل التنسج. بالإضافة إلى الخلع ، تؤدي حتى الدرجات الصغيرة من خلل التنسج بمرور الوقت إلى التهاب المفاصل المشوه ، مما يسبب آلامًا وعرجًا في الورك. في مثل هذه الحالات ، يوصي زملاؤنا الأجانب بشدة باستبدال مفصل الورك بهيكل معدني ، أو استبدال مفصل الورك بالطب الإنساني. قد لا يبدو الأمر سيئًا: مبادئ العملية مطورة جيدًا ، ويتم إجراء الأطراف الاصطناعية لملايين الأشخاص حول العالم ، وعادة ما تكون نتائج العملية جيدة. لكن هل كل شيء جيد في الطب البيطري؟ بادئ ذي بدء ، تعتمد نتيجة العملية على جودة التعويضات الداخلية.صناعتنا لا تصنع أي أطقم أسنان للكلاب. بالطبع ، من الممكن إحضار طرف اصطناعي من الخارج ، ولكن في عملية واحدة ، يوصى باستخدام ثلاث مجموعات من أجل مطابقة حجم عظمة الفخذ للحيوان الذي تم إجراء الجراحة به بدقة ، وتكلفة تقويم داخلي واحدة 500-700 دولار. كل هذا يجعل هذه العملية واقعية بعض الشيء في روسيا. لكن هل يستحق الحزن على هذا؟ بالإضافة إلى نسبة 85-95٪ من احتمال الحصول على نتيجة مرضية في تقويم مفصل الورك ، هناك 5-15٪ مضاعفات. من الجدير بالذكر أنه في حالة حدوث مضاعفات ، لم يعد من الممكن مساعدة الحيوان ، ويظل معاقًا. هل يوجد بديل؟ هنالك!لتحديد حجم عظمة الفخذ للحيوان الخاضع للجراحة بدقة ، ويتكلف الطرف الاصطناعي الواحد 500-700 دولار. كل هذا يجعل هذه العملية واقعية بعض الشيء في روسيا. لكن هل يستحق الحزن على هذا؟ بالإضافة إلى نسبة 85-95٪ من احتمال الحصول على نتيجة مرضية في تقويم مفصل الورك ، هناك 5-15٪ مضاعفات. يشار إلى أنه في حالة حدوث مضاعفات ، لم يعد من الممكن مساعدة الحيوان ، ويظل معطلاً. هل يوجد بديل؟ هنالك!لتحديد حجم عظمة الفخذ للحيوان الخاضع للجراحة بدقة ، ويتكلف الطرف الاصطناعي الواحد 500-700 دولار. كل هذا يجعل هذه العملية واقعية بعض الشيء في روسيا. لكن هل يستحق الحزن على هذا؟ بالإضافة إلى نسبة 85-95٪ من احتمال الحصول على نتيجة مرضية في تقويم مفصل الورك ، هناك 5-15٪ مضاعفات. يشار إلى أنه في حالة حدوث مضاعفات ، لم يعد من الممكن مساعدة الحيوان ، ويظل معطلاً. هل يوجد بديل؟ هنالك!أنه في حالة حدوث مضاعفات ، لم يعد من الممكن مساعدة الحيوان ، ويظل معطلاً. هل يوجد بديل؟ هنالك!أنه في حالة حدوث مضاعفات ، لم يعد من الممكن مساعدة الحيوان ، ويظل معطلاً. هل يوجد بديل؟ هنالك!

لطالما تم تطوير واستخدام ما يسمى برأب مفصل الورك على نطاق واسع. تتكون العملية من إزالة رأس الفخذ. هناك العديد من التعديلات للمرحلة التالية من العملية.

أستخدم رأب المفاصل الاستئصالي لأمراض مفصل الورك منذ أكثر من 20 عامًا. في المرحلة الأولية ، عندما تم استخدام التقنيات الجراحية الموصوفة في الأدبيات الأجنبية ، كانت النتائج في معظم الحالات مرضية تمامًا ، لكن عدد النتائج غير المرضية كان كبيرًا جدًا. هذا يتطلب البحث والتطوير لطرق أخرى. نتيجة لذلك ، على مدى السنوات العشر الماضية ، استخدمت عيادتنا تقنيتها الخاصة ، والتي تتمثل في إزالة رأس عظم الفخذ وتشكيل طبقة على شكل رفرف لإحدى عضلات الألوية. بمرور الوقت ، تتكون من هذه الطبقة صفيحة غضروفية ، مما يسمح للطرف بالتحرك بحرية ودون ألم في مفصل الورك. في السنوات الأخيرة ، أجرت العيادة أكثر من 20 عملية من هذا القبيل سنويًا.عند تحليل نتائج العملية ، يتم لفت الانتباه في المقام الأول إلى عدم وجود نتائج غير مرضية ، على عكس نتائج الأطراف الاصطناعية. أي إذا كانت الحيوانات تعرج قبل العملية ، فيمكنها بعد العملية استخدام الطرف. تم تقييم النتيجة الأسوأ على أنها مرضية لأن الكلاب كانت حرة في التحرك ، بينما لم تكن تعرج ، ولكن في حالة الراحة ، كانت تُبقي الطرف معلقًا في بعض الأحيان. بعد مجهود شديد ، يمكن أن يظهر عرج طفيف. عدد النتائج المرضية أعلى في الكلاب الصغيرة ، ربما لأن هذه الكلاب تفضل عدم لمس الأرض أثناء الراحة ، حتى مع الحد الأدنى من عدم الراحة في الأطراف. يعتبر العرج الذي بالكاد ملحوظًا أثناء ممارسة التمارين الرياضية الطويلة نتيجة جيدة.بنتيجة ممتازة ، تحركت الكلاب دون قيود وعواقب تحت أي حمولة.

تسمح لنا هذه البيانات بتأكيد أنه على الرغم من حقيقة أنه على الرغم من أن خلل التنسج في مفصل الورك مرض وراثي غير قابل للشفاء ، إلا أنه يمكن مساعدة الحيوان على أي حال. كل ما يلزم هو رغبة أصحاب الكلب في الانخراط في علاجه والمؤهلات الكافية للطبيب الذي تحولوا إليه. العلاج المحافظ الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح للدرجات الصغيرة من خلل التنسج يمكن أن يمنع تطور تدمير المفاصل وتربية حيوان سليم عمليًا. في حالة وجود مضاعفات ، تتم الإشارة إلى جراحة استئصال مفصل الورك ، والتي لا تتطلب معدات معقدة وأدوات خاصة وتعطي نتيجة إيجابية مستقرة.

في الختام ، أود أن أقول إنه يجب تطوير الجراحة البيطرية وتحسين أسلوب العمليات. من الممكن أنه مع تحسن رفاهية سكان سانت بطرسبرغ ، ستصبح عملية قطع العظم الثلاثي للحوض وتقويم مفاصل الورك في سانت بطرسبرغ عمليات شائعة في غضون سنوات قليلة وسيتم استخدامها بشكل صارم إذا كانت هناك مؤشرات معروفة. ولكن في الوقت الحاضر ، يتم حل مشاكل علاج الكلاب المصابة بخلل التنسج الوركي تمامًا بالطرق الحالية. وعلى وجه الخصوص بالنسبة للأطباء الشباب ، سأقتبس كلمات أبقراط ، بعد 20 عامًا سيقتبسون هذه الكلمات أيضًا: "قبل كل شيء ، في فن الطب ، يجب طرح القدرة على جعل الجزء المريض سليمًا.لأنه أحق بزوج كريم وأكثر انسجاما مع فن عدم مطاردة الشهرة الرخيصة ".

قائمة المؤلفات المستخدمة: 1. Denny H.، Butterwoff S. جراحة عظام الكلاب والقطط. Aquarium، M. 2004 2. Shebits H.، Brass V. الجراحة الجراحية للكلاب والقطط. Aquarium، M. 2001 3. Yagnikov S. A. العلاج الجراحي لخلل التنسج المفصلي في الكلاب اطروحة لدرجة دكتور في الطب البيطري. العلوم ، سانت بطرسبرغ 2005.