خلع جزئي للفقرة العنقية الثانية في سلالات الكلاب الصغيرة

2024 مؤلف: Sebastian Paterson | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-16 13:47

من بين التشوهات الخلقية في العمود الفقري ، أكثرها شيوعًا في الكلاب الصغيرة هو تشوه أول فقرتين من عنق الرحم. في السلالات القزمية مثل البكيني أحد أبناء بكين ، والذقن الياباني ، و Toy Terrier ، و Chihuahua Hua ، و Yorkshire Terrier ، وبعض الأنواع الأخرى ، ليس فقط الإزاحة الزاويّة الدورانية ، ولكن أيضًا غير الفسيولوجية للفقرة العنقية الثانية بالنسبة إلى الأولى ، أي ، خلع جزئي ، ممكن. نتيجة لذلك ، يتم ضغط الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

من بين التشوهات الخلقية في العمود الفقري ، أكثرها شيوعًا في الكلاب الصغيرة هو تشوه أول فقرتين من عنق الرحم. من الناحية التشريحية ، فإن أول فقرة عنق الرحم ، الأطلس ، عبارة عن حلقة ذات أجنحة تمتد إلى الجوانب ، ومزروعة ، كما هو الحال على محور ، على عملية السنية البارزة للأمام لفقرة عنق الرحم الثانية - الضمور. في الأعلى ، تم تقوية الهيكل أيضًا بأربطة تربط قمة خاصة من فقرة عنق الرحم الثانية بالعظم القذالي والأطلس (الشكل 1). يسمح هذا الاتصال للحيوان بعمل حركات دورانية في الرأس (على سبيل المثال ، هز الأذنين) ، بينما الحبل الشوكي الذي يمر عبر هذه الفقرات لا يتشوه أو ينضغط.

في السلالات القزمة مثل البكيني أحد أبناء بكين ، الذقن الياباني ، Toy Terrier ، Chihuahua ، Yorkshire Terrier وبعض الأنواع الأخرى ، بسبب عدم كفاية تطوير العمليات وتثبيت الأربطة ، ليس فقط الإزاحة الدورانية ، ولكن أيضًا الإزاحة الزاويّة غير الفسيولوجية للفقرة العنقية الثانية بالنسبة إلى الأول ، هو خلع جزئي (الشكل 2). نتيجة لذلك ، يتم ضغط النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

لا تظهر الجراء المولودة بشذوذ في فقرات عنق الرحم الأولى أي علامات في الأشهر الأولى من الحياة. يتطورون بشكل طبيعي ونشط ومتحرك. عادة ، في موعد لا يتجاوز 6 أشهر ، يلاحظ الملاك انخفاضًا في حركة الكلب. في بعض الأحيان تسبق العلامات الأولى قفزة غير ناجحة أو سقوط أو إصابة في الرأس أثناء الجري. لسوء الحظ ، كقاعدة عامة ، فإن اضطرابات الحركة الواضحة فقط هي التي تدفع إلى زيارة الطبيب.

ضعف في الأطراف الأمامية أمر معتاد. في البداية ، يكون الكلب غير قادر بشكل دوري على وضع الكفوف الأمامية بشكل صحيح على الوسائد ويستقر على يد منحنية. ثم لا يستطيع أن ينهض على أطرافه الأمامية فوق الأرض ويزحف على بطنه. تظهر اضطرابات حركة الأطراف الخلفية في وقت لاحق وليست واضحة. الفحص الخارجي لا يكشف عن أي تشوهات في الرقبة. الظواهر المؤلمة غائبة في معظم الحالات.

الميزات الموصوفة واضحة للعيان في Toy Terrier و Chihuahua ، وهي أقل وضوحًا في Chins وفي البداية يصعب تمييزها في البكيني أحد أبناء بكين بسبب كمية الصوف الكبيرة وتشوه النسب في الكفوف في هذا الصنف. وعليه ، تتم إحالة الكلاب من بعض السلالات إلى الطبيب في المرحلة الأولى من المرض ، وتأتي مع غيرها عندما لا يستطيع الحيوان المشي على الإطلاق.

الشكل: 2 بمجرد عدم ملاحظة النزوح الخارجي للفقرة العنقية الثانية ، فإن الطريقة الوحيدة الممكنة للتعرف بشكل موثوق على هذا المرض هي فحص الأشعة السينية. يتم التقاط صورتين جانبيتين. في البداية ، يجب أن يتم تمديد رأس الحيوان بطول العمود الفقري ، ومن ناحية أخرى ، يتم ثني الرأس إلى مقبض القص. في الحيوانات المضطربة ، يجب استخدام التخدير قصير المدى ، لأن الانحناء القسري للرقبة يشكل خطورة عليهم.

في الحيوانات السليمة ، لا يؤدي انثناء العنق إلى تغيير في الوضع النسبي للأطلس والرسغ. تقع عملية فقرة عنق الرحم الثانية في أي موضع من الرأس فوق قوس الأطلس. في حالة خلع جزئي ، يوجد فصل ملحوظ للعملية عن القوس ووجود زاوية بين فقرات عنق الرحم الأولى والثانية. عادةً ما تكون تقنيات الأشعة السينية الخاصة للخلع الجزئي للصرع غير مطلوبة وتكون مخاطر استخدامها عالية بشكل غير معقول.

نظرًا لأن إزاحة الفقرات ، التي تؤدي إلى اختلال وظيفي في الحبل الشوكي ، ناتجة عن أسباب تشريحية ، يجب أن يكون علاج خلع الضمور جراحيًا. إن تثبيت رأس وعنق الحيوان بطوق عريض ، ووصف الأدوية المختلفة يعطي تأثيرًا مؤقتًا فقط وغالبًا ما يؤدي إلى تفاقم الحالة فقط ، لأن استعادة حركة الحيوان المريض تؤدي إلى مزيد من عدم الاستقرار في الفقرات. في بعض الأحيان يمكن استخدامه لإثبات لأصحاب الحيوانات الأليفة أن المشكلة ليست في الكفوف وأن تأثير العلاج المحافظ سيكون مؤقتًا فقط.

هناك عدة طرق لتحقيق الاستقرار في اتصال متنقل بشكل مفرط بين الأطلنطيين والإبيستروفيوس. في الأدبيات الأجنبية ، تم وصف طرق تهدف إلى الحصول على اندماج ثابت بين الأسطح السفلية للفقرات. من المحتمل أن هذه الأساليب لها مزاياها ، لكن عدم وجود ألواح ومسامير خاصة ، فضلاً عن ارتفاع مخاطر إصابة الحبل الشوكي إذا كانت موجودة بشكل غير صحيح على فقرات صغيرة للكلاب الصغيرة ، تجعل هذه الأساليب غير قابلة للتطبيق في الممارسة العملية

بالإضافة إلى هذه الطرق ، يُقترح ربط عملية فقرة عنق الرحم الثانية بقوس الأطلس بأسلاك أو أسلاك غير قابلة للامتصاص. علاوة على ذلك ، يعتبر النهج الثاني غير موثوق به بشكل كافٍ بسبب إمكانية الإزاحة الثانوية للفقرات.

في السنوات الأخيرة ، تستخدم عيادتنا تثبيت الفقرات بحبال لافسان وفق تقنية أصلية. للوصول إلى المنطقة المصابة بالعمود الفقري ، يتم قطع الجلد من قمة القذالي إلى فقرة عنق الرحم الثالثة. العضلات في خط الوسط ، مع التركيز على قمة معرفية واضحة المعالم ، جزئيًا بشكل حاد وجزئي جزئيًا ، تتحرك بعيدًا عن الفقرات. بعناية ، يتم تحرير قمة فقرة عنق الرحم الثانية من الأنسجة الرخوة على طول الطول. ثم ، بعناية شديدة ، يتم فصل العضلات عن قوس أول فقرة عنق الرحم. نظرًا للتطور غير الكافي للفقرات العنقية الأولى والثانية وإزاحتها ، تتباعد الفجوات بينهما على نطاق واسع ، مما يجعل من الممكن حدوث تلف في الحبل الشوكي في هذه اللحظة.

انتشار العضلات على نطاق واسع ، تشريح الجافية على طول الحواف الأمامية والخلفية لقوس الأطلس. هذه اللحظة من العملية خطيرة للغاية أيضًا. نظرًا لأن استخدام حلقة واحدة حول قوس أتلانتا يعتبر عمومًا غير موثوق به بدرجة كافية ، فإننا نستخدم حبلين ، موجهين بشكل مستقل عن بعضنا البعض. والنتيجة هي نظام أكثر موثوقية يسمح بالحركة بين الفقرات ضمن الحدود الفسيولوجية ، ولكنه يمنع استئناف الضغط على الحبل الشوكي.

يجب أن تكون الغرز حذرة قدر الإمكان ، ويجب تقليل الإزاحة الزاوية للفقرات ، وهو أمر لا مفر منه في هذه اللحظة. نظرًا لأن جميع عمليات التلاعب تتم في منطقة موقع المراكز الحيوية ومن المحتمل جدًا أن يكون التنفس مضطربًا ، يتم إجراء التنبيب والتهوية الاصطناعية للرئتين قبل بدء العملية.

يسمح التحضير الدقيق قبل الجراحة ، والحفاظ على الوظائف الحيوية أثناء العملية ، والتلاعب الدقيق بالجرح ، والتدابير المضادة للصدمات عند الخروج من التخدير ، بتقليل مخاطر العلاج الجراحي لخلع الرعاف ، لكنه لا يزال قائمًا ، ويجب تحذير أصحاب الكلاب عن هذا. نظرًا لأن قرار تنفيذ العملية يتم اتخاذه نهائيًا من قبلهم ، يجب أن يكون القرار متوازنًا ومدروسًا. يجب أن يفهم أصحاب الحيوانات الأليفة أنه لا يوجد مخرج آخر ، وأن جزءًا من المسؤولية عن مصير الكلب يقع على عاتقهم.

مع استثناءات نادرة ، تكون نتائج العلاج الجراحي جيدة أو ممتازة. يتم تسهيل ذلك ليس فقط من خلال تقنية العملية ، ولكن أيضًا من خلال إعادة التأهيل الصحيحة للحيوان بعد الجراحة. هناك استعادة كاملة لقدرة المحرك ، وقد لاحظنا الانتكاسات فقط عندما استخدمنا التقنية التقليدية مع حلقة سلكية. نحن نعتبر الدعامات الخارجية للرقبة غير ضرورية.

وبالتالي ، فإن التعرف في الوقت المناسب على هذا الشذوذ الخلقي ، والذي ينبغي تسهيله من خلال اليقظة العصبية للطبيب الذي يقوم بالفحص الأولي لكلاب السلالات المعرضة لهذه المشكلة ، يسمح بالعلاج الصحيح والتعافي السريع للحيوان المصاب.